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角膜肿瘤

文章来源:义乌光正眼科医院

  角膜皮样瘤(corneal dermoid tumor)来自胚胎皮肤,是一种;类似肿瘤的先天性异常。肿物表面覆盖上皮,肿物内由纤维组织和脂肪组织构成,也可含有毛囊、毛发和皮脂腺,属典型的芽瘤。

  【临床表现】

  出生时即存在,随年龄增长和眼球发育略有增大。肿物多位于颌下方角膜缘处,为圆形淡黄色实性肿物,外表如皮肤,边界清楚,表面可有纤细的毛发。肿物角膜区前缘见一条弧形脂质沉着带。少数肿物位于角膜中央,或侵犯全角膜。较大皮样瘤可造成角膜散光,视力下降。偶表现为Goldenhar综合征者,可伴有上睑缺损、耳部畸形或脊柱异常。

  【治疗】

  小的皮样瘤或位于结膜者可随访观察。引起角膜散光,影响视力者应手术治疗,肿物切除和板层角膜移植是最常采用的手术方式。手术前后应及时验光配镜矫正视力,出现弱势者应进行弱视治疗。

  二、角膜内皮上癌

  【概述】

  上皮内上皮癌(intraepithel epithelioma)又称角膜原位癌或Bowen病,指病变局限于上皮层,未突破前弹力层的角膜上皮肿瘤。

  【临床表现】

  多见于老年,常单眼发病,病程缓慢。病变多好发于角结膜交界处,呈霜白色半透明或胶冻样新生物,微隆起,表面可布满“松针”样新生血管,界限清楚。组织病理学检查可见细胞呈多形性,分裂增多,上皮角化不良,间变明显,但上皮基底膜仍然完整。

  【治疗】

  可单纯行肿瘤切除或联合板层角膜移植术,预后良好。

  三、角膜鳞状细胞癌

  【概述】

  角膜鳞状细胞癌(corneal squamous cell carcinoma)是角膜上皮的原发性恶性肿瘤,也可由上皮内上皮癌迁延而来。

  【临床表现】

  多发于中老年男性。眼睑区角膜缘为好发部位,尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起,菜花状,基底宽,富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展,或在角膜面扁平生长蔓延。少数向眼内蔓延甚至侵犯眼眶组织。亦可沿淋巴管向全身其他部位转移。继发感染时,可有浆液脓性分泌物,淋巴引流区淋巴结肿大压痛。组织病理学检查见肿瘤细胞突破上皮基底膜。

  【治疗】

  病变早期即应手术治疗,行广泛的结膜和角膜板层切除和板层角膜移植术。眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯者需行眼球摘除或眼眶内容剜出术。

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