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飞秒激光

文章来源:义乌光正眼科医院

  【概述】

  飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光,持续时间非常短,只有几个飞秒,一飞秒就是10的负15次方秒,也就是1/1000万亿秒,它比利用电子学方法所获得的短脉冲要短几千倍。它在瞬间发出的巨大功率比全世界发电总功率还大,已有所应用,科学家预测飞秒激光将为下世纪新能源的产生发挥重要作用。

  【原理】

  通俗来讲,近视激光手术的过程就是先在角膜上制作一个瓣,然后掀开角膜瓣,将瓣下的基质层根据近视、远视、散光的度数进行精确切削,使眼睛形成天然的镜片,从而达到治疗近视的目的。而与普通近视激光手术相比,“飞秒”的特殊之处就是在于制作角膜瓣的时候是用激光来代替角膜板层刀,这样不用刀制作出来的角膜瓣更精确,对于角膜偏薄的患者来更是一个福音。

  【优势】

  1.大幅降低手术风险

  在传统板层刀手术中,如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外,角膜瓣的制作将彻底失败,手术只能等三个月以后再做,给患者和医生带来极大的心理压力。而"飞秒激光"手术如出现类似意外的情况,医生只需将负压环再次戴上,立即补充激光即可,不需中断手术。因为飞秒激光在制作角膜瓣时,只产生一些水和气泡推开角膜组织,对组织无损伤,可对同一患处进行多次手术,安全性大大提高。同时值得注意的是,负压过大对眼底有所损伤,板层刀的负压较低,而飞秒激光中负压低的为Ziemer LDV飞秒激光。

  2.嵌入式角膜瓣,复位更准确

  板层刀是水平切削的,而眼球表面是一个球体,所以制作的角膜瓣剖面呈"杯盖"型,与眼球基体的固着性不够好;而飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈"地下井盖"型嵌入式咬合,复位轻松咬合紧密,不会错位,更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。同时,它的激光光源也避免了因使用板层刀可能导致的金属碎屑残留。

  3.避免医源性感染

  许多小型激光眼科机构在实施LASIK手术时,为降低手术成本,并未严格实施"一人一刀片"的原则,将一次性手术刀片反复使用,大大增加了交叉感染等医疗隐患,"飞秒激光"使人类第一次在角膜手术上离开了板层刀,手术过程中发生交叉感染的情况就成为了历史。

  4.术后视觉质量更完美

  "飞秒激光"可以精确地打开眼部组织分子链,制作出更均匀更完美的角膜瓣,有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等,避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况,让近视者获得趋于完美的视觉质量。

  5.准确度提高百倍

  "全激光"手术,准确度提高百倍 "飞秒激光"精确度是板层刀的100多倍,这是板层刀望尘莫及的,对任何患者来说都是更安全的。

  6.矫治范围更广泛

  不受角膜曲率影响,矫治范围更广泛 过去受角膜厚度影响,有近10%的患者因近视太深、角膜太薄,基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光手术不受角膜曲率的影响,对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音。

  【适合人群】

  凡是适合做lasik手术的患者都可以接受这个手术,以往有五类不能做传统lasik手术的人都可以选择飞秒全激光手术,它的范围还有所扩大,主要有以下几种:

  1、以前因为角膜薄、近视度数高而不能做lasik手术的患者中,有10%的可以做飞秒激光制瓣的lasik手术。

  2、以前因为眼裂小、角膜直径小、角膜平的人,而无法用机械金属刀制做角膜瓣的人也可以做飞秒激光。

  3、飞秒激光还是普通lasik术后出现欠矫、过矫等情况后进行增效手术时的第一选择。

  4、对害怕用机械金属角膜板层刀切割角膜的患者适合做这个手术。

  5、对手术效果要求很高的人,建议也做飞秒激光。

  【术前检查】

  关于飞秒激光规范的术前检查包括,视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等,其中验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径对手术方案的设计起决定性作用。

  1、视力检查:包括远、近裸眼视力和佳矫正视力。

  2、验光检查:一般眼镜店的验光通常采用的是电脑验光加插片的方法,其实这得出的结果很粗糙的。所以必须进行医学验光,获得佳的屈光度数,达到视力佳且注视持久而舒适的境界。

  3、角膜形态检查:准分子激光治疗近视是应用准分子激光切削角膜前表面,改变角膜的屈光力,而达到矫正的效果,因此,角膜形态的测定可筛选术前病人、选择手术方式、确保手术疗效。

  4、角膜厚度的测量:角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等均有决定性的作用。

  5、瞳孔直径的测定:瞳孔直径较大者术后易出现眩光和夜间开车困难,给患者的生活带来了不必要的麻烦。做此测定能尽量避免此类并发症的出现。

  6、眼前段健康检查:可排除结膜炎、角膜炎等疾病。

  7、眼底检查:术前必须散瞳查眼底,全面了解眼底情况,排除其他眼底疾病,便于患者理解手术和近视本身的并发性改变,还可发现潜在的危险,指导预防性治疗。

  8、眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。

  9、眼轴测定:协助确定近视类别,监测眼轴有无增长。

  10、对于30岁以上平时看近不戴眼镜或40岁以上的老花患者,还应测量其眼睛的调节功能,以便术后能舒服地使用双眼进行日常工作与生活。

  【手术后注意事项】

  1、术后三天内忌进脏水,不要揉眼睛及眼部化妆。

  2、一个月内避免用力揉眼、游泳、长时间阅读、看电脑及夜晚驾车,防止碰伤眼睛。

  3、术后饮食无特殊禁忌。

  4、术后复查的时间医生会根据具体情况交代患者。

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